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靶向药医保报销和大病报销流程-靶向药医保申请流程


一、靶向药医保报销和大病报销流程


靶向药医保报销和大病报销流程的方法如下。
1、参保人需将下述材料送往当地定点医院西(是各县市三级或二级公立医院)医保科,并填写相关表格初审。
2、定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险机构审核。
3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病报销款,同时也会通知参保人。
4、参保人身份证及复印件、医保卡、住院费用汇总清单、住院病历复印件、发票、出院诊断说明书,出院小结(需加盖公章)。


二、靶向药医保申请流程


第一步、点击进入支付宝app,点击搜索医保码;
第二步、点击进入医保码;
第三步、点击选择同意协议并激活医保码;
第四步、点击开始使用即可完成靶向药申请医保的问题。
靶向药物是指针对特定突变或特定生物学机制的药物。近年来,随着肿瘤基因组学和蛋白质工程的发展,靶向药物逐渐成为新的治疗手段。目前已经有多项靶向药物上市或正在上市申请当中,但由于其昂贵的价格,如果想要使用这些靶向药物来治疗肿瘤,就必须通过医保申请。
在进行靶向药医保申请之前,患者需要咨询医生,了解是否有必要申请医保。如果决定申请医保,则需要准备以下材料:
(1)既往治疗该疾病住院病历(复印件加盖公章);
(2)病理报告单(验原件留复印件);
(3)诊断证明书(验原件留复印件);
(4)基因检测报告(验原件留复印件);
(5)本人身份证及代办人身份证(验原件留复印件);
(6)本人社保卡(验原件留复印件)。
一般情况下,审核周期为30天,但对于特别重大、复杂或疑难的申请,可能会延长到60天。
在正式提交申请之前,患者还应咨询一下相关人员,了解一下目前国家政策对于靶向药物的相关要求。
纳入医保的靶向药有以下几种:
1、达可替尼片(多泽润)
治疗癌症:非小细胞肺癌
医保报销范围:单药用于表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。
2、盐酸恩沙替尼胶囊(贝美纳)
治疗癌症:非小细胞肺癌
医保报销范围:适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
3、甲磺酸伏美替尼片(艾弗沙)
治疗癌症:非小细胞肺癌
医保报销范围:本品用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。
4、阿贝西利胶囊(唯择)
治疗癌症:乳腺癌
医保报销范围:本品适用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌:1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗;2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
5、马来酸奈拉替尼片(贺俪安)
治疗癌症:乳腺癌
医保报销范围:适用于人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的早期乳腺癌成年患者,在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
6、甲磺酸艾立布林注射液
治疗癌症:乳腺癌
医保报销范围:本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


三、靶向药怎么医保报销


靶向药医保报销方式如下:
1、首先打开微信,看到城市服务,点击电子社保卡小程序。
2、然后等待跳转伟怕进入医疗页面,点击医保电子凭证。
3、最后在医保页面,点总贪击支付能报销,这样就能报销医保中的靶向药信茄关费用。
靶向药医保报销政策:
1、参保患者使用医保药品目录内药品发生的费用须符合药品法定适应症及医保限定支付范围,方可按规定报销。
2、参保患者异地就诊时,需在参保地医保部门备案就诊地。在备案就诊地的定点医疗机构住院发生的费用,可纳入医保直接结算范围。
3、异地就医参保患者回参保地报销非直接结算的医疗费用,须符合参保地的政策。具体报销政策可咨询参保地医保部门。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

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