以前到医院看门诊，是不能报销的，只能刷医保卡个人账户的钱，这部分钱呢，是每个月从我们工资中扣缴以及单位缴纳的一部分划入了我们的医保个人账户。但是，这两点即将发生改变，国务院办公厅在2021年4月就已经出台了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共共济保障机制的指导意见》，这是涉及到每个“打工人”的医保福利。湖南已于2022年3月4日印发了《湖南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，明确指出了医保门诊共济的几项措施，下面来看下具体有哪些变化：
以前，职工医保门诊看病时只能刷个人医保卡，当个人医保卡余额用完时，只能自掏腰包。
现在，职工医保参保人在定点医疗机构的普通门诊可以报销了，具体标准如下表：
以前，以省直为例，除了比较特殊的精神分裂症、恶性肿瘤放化疗（A类）、肾移植术后、尿毒症四个病种外，其他特门病种待遇标准报销比例为在职人员报销75%、退休人员报销80%。
现在，在职职工慢特病政策范围内门诊医疗费用按80%比例支付，退休人员慢特病政策范围内门诊医疗费用按85%比例支付。省直统筹区慢特病政策范围内门诊报销标准均提高了5个百分点，其他统筹区也将相应有所提高。
根据医保基金承受能力，各省将逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。
以前，个人账户除了个人缴纳的2%外，单位缴纳的按年龄段划入一部分到个人账户，45岁以下按本人上年度工资总额的0.7%划入，46岁至退休前按1.2%划入，退休人员按单位上年度职工年平均工资的3.4%划入，其他划入统筹账户。
现在，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费依旧全额划入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度原则上按2021年度全省企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%确定，确有困难的统筹地区，可暂按2021年度本市州企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%确定，并分步调整，2024年1月1日起按全省统一标准执行。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。
对于个人的缴费基数比较低的人群，享受医保改革福利会大很多。对于个人的缴费基数比较高的人群，特别是超过了1万的46岁以上的在职职工个人账户1年将减少金额1440元以上（以前单位划入的部分），与门诊报销封顶线1500元持平，改革对他们来说可享受的福利相对比较小。换言之，只要是46岁以下、缴费基数在1万以下的（也就是月缴费200元以下），改革还是有福利的。
以前，个人账户只能用于支付本人门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分，可能实际上也有个人账户用于支付家人医药费的情况，但严格来讲，这是违规的。特别是为家人付过住院医药费的情况，如果之后买了商业保险需要赔付时，商保公司看到这种记录容易引起是否隐瞒个人既往伤病情况的纠纷。
现在，自己的医保卡可以光明正大地给家人刷了。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
湖南省的《实施意见》明确规定各市州要确保在2022年8月底前出台实施细则，在2022年12月底前建立职工医保门诊共济保障机制，稳妥启动实施改革。改进个人账户计入办法统一从2023年1月1日起执行。
其他省份也相应有出台，因为我是湖南省的，所以只整理了湖南省的医保门诊改革政策。但是其他省份也是要根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共共济保障机制的指导意见》的文件精神出台本地的相关政策，政策宗旨基本一致，只是支付比例会根据各地的医保基金承受能力不同有所不同，根据国务院的《指导意见》普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，所以全国的普通门诊政策范围内报销比例不会低于50%。
湖南省《实施意见》已经明确了时间节点，相信各市州的具体实施细则也不远了。
政策文件网址：
湖南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见-湖南省人民政府门户网站
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