城镇职工医疗保险的参保对象主要为城镇在岗职工、灵活就业人员两个群体。在岗职工是由用人单位和职工个人按照比例承担医保费用，总的缴费比例为8%，用人单位承担6%，记入医疗统筹基金，个人缴费2%，记入个人账户。统筹基金主要用途就是解决参保人因为生病住院的报销问题。个人账户主要解决在医院看门诊和自己到定点药店买药的问题。所以参加职工医疗保险的人员报销也是分为两个部分。一是门诊报销，主要以个人账户报销为主，由于个人账户是定期返还到个人的社保卡里的，所以一般门诊报销，自己看病后在医院收费处直接刷个人社保卡即可，如果个人社保卡里没有钱的，就只能是自己支付现金；二是住院报销。住院报销就是住院后产生的医疗费用，住院时首先要出示自己的医保卡，一般都是在医院实时结算，当天超出报销范围的就需要自己交医疗费用，很多地方都是按天结算，或是按照床位来结算。由于属于在医院实时结算，所以不需要个人先垫资再回去报销，个人出院后只需要支付属于个人自费部分的住院费用即可。
拓展资料：作为参加职工医疗保险的人员，在医疗保险的有效期内，其实只要凭本人社保卡和身份证，就可以办理住院手续，办理住院手续后，医疗费的报销和报销范围，基本上不用本人去操心，一般都是医院每天都会进行实时结算，每天结算的费用就已经包含了自费部分和报销部分，不需要特意准备其他资料。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
一、医保药店买药的报销流程：
1、参保人员携带个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料前往医保部门办理报销手续；
2、符合基本医疗保险药品目录的，从基本医疗保险基金中予以报销。
医药费中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由药品经营单位直接结算。
二、医保买药怎么报销范围：
1、医保卡买药分为两种情况，一种是在医院里买药，一种是在药房里买药。
2、定点药店买药：在一般的医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱，如果钱不够要自己再把钱补上。
3、定点医院住院：一般情况下，患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构，即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。即：用个人账户支付个人自付部分，统筹报销部分由医保中心与医院结算。
4、医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
5、新型农村合作医疗保险买药，需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
职工医保门诊报销具体程序如下：
1.参保职工在医院用医保卡进行挂号，正常看病诊断取药的，可以直接用医保卡在医院收费窗口进行结账，医院收费系统与医保机构的报销系统能够同步联网，直接结算报销金额，报销后的费用可以从医保卡个人账户余额中扣除，账户金额够的话直接刷卡代替现金支付。
2.如果是在药店购买药品的，也是报销项目，只不过是直接刷卡支付。因为医保有个人账户，用户在定点机构购买药品、门诊费用的结算支付可以通过个人账户进行支付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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