法律分析:可以。补充医疗保险的形式有很多种,例如企业补充医疗保险、商业医疗保险、社区医疗保险、社会互助等。个人是可以参加补充医疗保险的,但是需要注意的是一般的补充医疗险是单位统一投保,属于团险,因此个人如果想要补充医疗保险的话,可以选择商业医疗险进行补充
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
城镇职工医疗保险半年内第二次住院能报销。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险报销需要的证件和资料:
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:
(1)完整的住院病历复印件(盖章);
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
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医保分为很多种,有新农村合作医疗保险、有城镇居民医疗保险、企业职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险等。如果是农村合作医疗跟居民保险是属于一年一交的,这种断交了只需要在下一个年度补上就可以了,因为不涉及到等待期不能报销的问题,也不用考虑等待期。而职工医保一般是企业在交养老保险的时候会一起交,灵活就业人员就是自己交,这两者是一样的,职工医保是每个月交,不管是门诊还是住院都可以报销,如果断缴了就意味着不能报销。而且职工医保连续缴费满二十年或者二十五年,到退休年龄以后可以不用再缴费,直接享受医保,所以购买医保的一般不建议断缴,这其中的危害还是比较大的。
如果你购买的是职工医保,因为工作的原因断缴了,在三个月内能找到下家的话,可以在新公司把医保交上。如果自己一时不确定能不能找到工作,可以到社保局办理灵活就业人员医保,不过养老保险必须同步交上才能办理。
医保一旦断缴,意味着医疗保障不在了,所以及时续保是很重要的。职工医保有三个月的续保期,如果在三个月内把保费交上了,在续保的次月依然可以享受医保待遇,也不会影响到连续缴保费的年限。
医保断缴三个月后就意味着断缴了,再次补缴被视为重新参保,这时候就需要一到六个月的等待期,在这个等待期内是不享受医保待遇的。而且医保的连续缴费年限也会重新计算,可能会影响到退休后免费享受医保待遇,所以最好尽快续费。