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生育保险定点医院如何办理-生孩子医保报销流程


一、生育保险定点医院如何办理


生育保险定点医院办理:符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。办理方式和地点符合办理生育保险就医...想要了解更多关于生育保险定点医院如何办理的知识,跟着我一起看看吧。
生育保险定点医院办理
一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象
女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。
二、办理方式和地点
符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,可根据下表对应的项目,由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《xx市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下:
1、xx市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。
所需资料:
1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);
2.《xx市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;
3.小一寸近期照片1张;
4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。
温馨提示:若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口。


二、生孩子医保报销流程


生孩子医保卡报销的流程如下:
购买居民医疗的生孩子费用报销流程相对比较简单,一般直接在医院进行报销即可。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,之后会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。购买职工医疗的报销相对来说更加麻烦,需要拿着审批表和诊断证明等材料去社保局,填写表格,提交材料。以居民医保报销生孩子费用为例,在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元。在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。


三、生育保险怎么申请


1、分娩或者流产后,单位应当在3个月内为女职工办理生育待遇的申请;
2、单位申请生育保险待遇时,应当提供以下材料:
(1)、生育保险待遇申请表一式两份;
(2)、出生证原件及复印件;
(3)、新生儿出生证明及其复印件;
(4)、流产证明(仅限流产的女性员工);
(5)、产假证明和医疗证明;
(6)、孕妇或流产女职工身份证复印件。
3、医保部门工作人员收到生育保险待遇申请后,当场对申请人的资格和申请材料的完整性进行核查。对已参加省级生育保险,按时办理、申请材料齐全的,当场受理并出具受理回执。
4、医保部门受理并受理保险待遇申请后,15个工作日内完成审核。不符合要求的,将书面通知单位。对符合规定的,将生育待遇证明表打印给单位和申请人。
5、自受理之日起15个工作日后,单位凭受理回执向医保部门领取生育津贴批准书。
6、待遇批准后第二个月10日前,省社会保障局将批准的生育待遇一次性分配给本单位,由单位负责按规定发放。
7、单位或者个人对省社会保障局批准的生育待遇有疑问的,应当在15日内向省社会保障局提出。确有错误的,应当申请重新验证。
拓展资料:
符合下列条件的女职工,可向省社会保障局医疗保险司申请生育保险待遇。
1、参加省级单位生育保险;
2、符合计划生育政策,计划怀孕期间。
生育保险报销流程:
用人单位应提交的申请材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤、生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤、生育保险申报汇总表。
女性员工需提交的申报材料:
1、计划生育部门出具的计划生育证明(原件和复印件);
2、医疗部门出具的出生(死亡)证明(原件和复印件);
3、女生育职工、计划生育外科职工的身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育健康证明申请表;
5、企业职工计划生育手术医疗证明申请表;
6、企业职工生育医疗费用报销申请表;
7、企业职工生育保险待遇核销及结算表;
8、企业职工生育保险境外就医申请表;
9、生育医疗费用单、费用清单、门诊病历、出院小结等原件;
10.收款收据。

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