目前,临沂市2023年度城乡居民医疗保险缴费正在进行中,集中缴费时间至2022年12月31日截止。2023年度,居民医保缴费分“三步走”:
第一步,关注“临沂医保”微信公众号。
第二步,点击主页面左下角的“医保服务”,进入“居民医保缴费”。
第三步,点击城乡居民居民医疗增加人员缴费。
此外,如果您或家人是第一次在临沂市参加居民医保,需要先“参保登记”;如果之前有中断缴费,需要先“续保登记”;然后再按照上面“三步走”进行缴费。
通过“山东税务 社保费缴纳”小程序缴纳,则需要四步:
第一步,微信搜索“山东税务社保费缴纳”小程序,进入后实名认证个人信息。
第二步,选择首页“城乡居民”,点击进入“居民医疗”缴费模块。
第三步,增加缴费人员,输入姓名、身份证号(支持帮家人代缴),录入信息后点击下一步。
第四步,确认信息后微信支付即可,在小程序首页的“缴费记录查询”模块可查询结果。
另据了解,错过缴费时间之后缴费的,将有3个月待遇等待期。参保居民个人缴费标准为每人350元,财政补助执行国家和省规定的标准。
临沂市居民医保待遇现行政策
临沂市医保局优化调整四项惠民政策,通过降低起付标准、降低先自付比例、提高报销比例、提高支付限额等举措,全面提高参保居民的医保待遇保障水平,进一步减轻参保城乡居民的医药费用负担。
降低居民住院起付线,适当提高报销比例。参保居民在一、二、三级定点医院的第一次住院起付线分别降低为200元、400元、800元,并且规定第二次及以后的每次住院起付线是一级100元、二级200元、三级400元(实行减半政策);恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者在市内同一定点医院多次住院的,取消第二次及以后起付线。政策范围内起付线以上住院报销比例调整为:市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)90%、一级85%,二级统一提高到72%,三级统一提高到60%。参保居民年度最高支付限额仍为每人15万元。通过降低居民住院起付线和提高二三级定点医院的住院报销比例,进一步提高了居民住院医保待遇保障水平。
提高居民住院的生育医疗费用支付限额,支持三孩生育政策落地。符合生育政策的参保居民孕产妇,顺产的医保支付限额由原来的800元提高到1500元,剖宫产的医保支付限额由原来的1000元提高到2000元,进一步提高了居民医保的住院生育保障水平,有力支持了国家三孩生育政策。
统一降低个人先自付比例,减轻参保居民住院费用负担。个人先自付比例,就是参保患者就医所发生的医保支付范围内医疗费用,先按照规定比例由个人自行负担后,剩余费用再扣除起付线、按规定报销比例进行医保报销。个人先自付比例越高,参保患者个人负担就越大。将居民医保与职工医保的个人先自付比例调整为一致,乙类药品、医用耗材、部分医疗服务项目的先自付比例调减为不超过20%。参保居民发生的无第三方责任的外伤住院,取消先自付比例40%和年度支付限额5万元的原有规定,政策范围内费用按照有关政策规定进行报销。但应当由第三人负担的医疗费用,基本医保不予报销。
简化异地就医人员类别,降低异地就医的先自付比例。将异地就医人员简化为异地长期居住人员、临时外出就医人员两大类。省内异地就医无需备案,省外异地就医须按规定办理备案。对于临时外出就医人员,市外就医普通门诊、门诊慢特病和住院政策范围内费用的先自付比例由10%统一调减为5%;省外就医未按规定办理备案的个人先自付比例由20%统一调减为10%。对于异地长期居住人员,备案后在长期居住地就医享受与市内就医相同的医保报销政策,不设先自付比例。
临沂智慧人社交医疗保险操作步骤:
第一步:打开临沂智慧人社APP,点击右上角的人形图标,完成账号信息验证。
第二步:完成账号信息验证后,点击“线上缴费”,按照实际情况选择“前往缴费”或“帮亲友缴费”,进入城乡居民医疗缴费页面。
第三步:在城乡居民医疗缴费页面中输入身份证号等信息,按照页面提示操作即可缴费。
在缴费的时候,参保人员需要确认缴费年限、缴费金额等信息,确认无误后再缴纳城乡居民医疗费用。临沂智慧人社仅支持河东区、沂南县、平邑县、郯城县。
如果参保人员无法通过临沂智慧人社缴费,可以携带身份证和城乡居民医疗费用,前往当地医保办咨询具体缴费流程。
农村合作医疗保险缴费在手机上缴纳的流程：
1、手机安装打开交医保的相关软件，在主页注册账号登录以后选择【参保缴费】这个选项点击进入；
2、会跳转到一个新的界面，选择第一个选项【居民医保缴费】点击进入就可以；
3、可以选择为其他人缴费，只要【切换家庭成员】即可，不过低保户、学生则需要去社区缴费，没问题的话点击【去缴费】；
4、在【居民医保缴费】下面，会有需要交医保的相关选项，根据自己的选择来点击【下一步】就可以。提示应缴金额，在勾选【本人已同意＜缴费须知＞】以后选择点击【缴费】即可。
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
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