1、带上社保卡或者身份证到社保柜台请工作人员查询;
2、打12333转人工服务让工作人员查;
3、用社保卡在社会保险机构的自助查询机上查询
4、携带医保卡去医保定点药店使用消费清单能看到余额。
资料扩展:
什么是医保目录,医保目录的分类,如何查询医保目录?
什么是医保目录?
医保是国家给国民的社会医疗保障,是国民基本的保险,医保目录就是记录了有哪些药物能不能获得医疗保险补贴。
医保目录的分类分为甲类和乙类两种:甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用,国家基本医疗保险药品分为西药、中成药和中药饮片,还有民族药品也纳入医保了。
如何查询医保目录
可以通过药品名称、医保编号这2个维度,检索到医保目录信息。以搜索药品“布洛芬”为例,在药品名称框中输入“布洛芬”,搜索得到100余条医保目录信息。还可以通过医保类别、医保地区、医保版本、增补情况、药品类型这5个维度,对搜索结果进行条件筛选。医保筛选项,支持甲类、乙类、民族药3种字段的筛选。医保版本筛选项,支持2020、2019、2017、2009年版本这4种字段的筛选。增补情况筛选项,支持国家医保品种、地方增补品种等4种字段的筛选。药品类型筛选项,支持化学药、中成药、中药饮片这3种字段的筛选。除了单个选项的搜索以外,还可以进行多个选项的组合搜索,充分利用人工智能技术,从不同维度了解医保目录信息,掌握最新医报动态。
一、如何查询哪些药品属于医保报销范围?1.支付宝查询方法
第一步:支付宝首页搜索城市服务;
第二步:进入市民中心点击医保;
第三步:点击医保电子凭证,同意并激活你的电子医保卡;
第四步:激活之后,在电子电子凭证下方即可看到“药品目录”;
第五步:点击进入,输入名称即可查询。
2.微信查询方法
第一步:微信下方点击“我”再点击“服务”;
第二步:再点击“城市服务”;
第三步:点击进入后,点击热门服务下方的“医保综合”;
第四步:点击医保药品目录查询;
第五步:输入药品名称即可查询。
3.小程序查询方法
支付宝和微信都可以搜索“国务院客户端”小程序,方法和步骤完全一致,文哥这里就拿微信来举例说明。
第一步:微信搜索“国务院客户端”;
第二步:点击进入,点击“更多”;
第三步:点击“医疗”栏目下方的“国家医保药品目录查询”;
第四步:输入药品名称之后,即可查询。
我们已经知道怎么查询药品是否属于医保报销范围了,但是我们在查询药品之后,报销类别这一栏有的写的是医保甲类,有的写的是医保乙类,那他们分别能报销多少呢?文哥接着给大家讲一下。
二、医保报销比例是什么样的呢?
从上面这张图我们就可以看到有的药品的报销类别是医保甲类,有的药品的报销类别是医保乙类,那它们分别是怎么报销的,文哥接下来就带大家了解一下。
1.医保甲类药品报销比例
医保甲类药品是100%纳入医保报销范围,但是不是可以全额报销。
比如:
老赵今年第一次患病住院花费2000元,不幸第二次又患病住院,老赵发现医生给开的药中甲类药花了1000元,那这次出院的时候医保报销甲类药品的钱就应该是1000*92%=920元(因各地政策的差异,上海市退休职工住院的报销比例是92%),那这次出院的时候老赵需要支付的甲类药品的钱是80元。
所以说甲类药品是100%纳入医保报销范围的,但是还是需要按照各地规定的医保报销比例来报销,并不是说你花了多少钱,国家就报销多少钱。
2.医保乙类药品报销比例
因各地政策的不同,医保乙类药品纳入医保报销的范围是不同的,一般来说医保乙类药品纳入医保报销范围的比例为70%到80%。所以如果使用的是医保乙类药品的话,需要先自己支付一部分比例的金额,剩下的金额再按照各地规定的医保的报销比例进行报销。
因各地政策的差异,乙类药品纳入医保报销的范围是不同的,大家可以去当地的医保局窗口咨询乙类药品的报销比例;也可以拨打社保局电话12333进行查询;也可以登录当地社保局的官网进行查询。
比如:
老赵今年第一次患病住院花费2000元,不幸第二次又患病住院,老赵发现医生给开的药中乙类药花了1000元,因为乙类药品在报销之前需要自己先支付不报销的那部分的金额,所以老赵需要先支付1000*30%=300元(各地政策不同,上海市乙类药品的报销范围是70%),那这次出院的时候医保报销乙类药品的钱就应该是(1000-300)*92%=644元(因各地政策的差异,上海市退休职工住院的报销比例是92%),那这次出院的时候老赵需要支付的乙类药品的钱是356元。
3.医保丙类药品报销比例
医保丙类药品是不纳入医保报销范围,全部的费用都需要个人来支付。
比如:
老赵今年第一次患病住院花费2000元,不幸第二次又患病住院,老赵发现医生给开的药中丙类药花了500元,因为丙类药品不纳入报销范围,那这次出院的时候老赵需要支付的丙类药品的钱是500元。
那么老赵第二次住院花费的药品的钱,应该是80+356+500=936元。
所以说甲类药品的报销比例是最高的。
目前最新《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021)》于元旦(1月1日)正式执行。在新版医保目录里共计收载西药和中成药西药1486个,中成药1374个,共计2860个。其中,有500多种药品在医保支付上被加以限制(包含94种西药、37种中成药、19种β-内酰胺类抗生素、25种药品、164种注射剂、20种药物限儿童试用、54种西药限二线用药、18种外用制剂等)。
由于数据量大,推荐使用药融云医药数据库企业版V4.0进行查询。
进入企业版V4.0--导航栏选择”合理用药”--”医药目录”
医保目录医保目录(注:本数据库目前收载了四万余条数据,收录了国家2019、2017、2009年版医保目录以及全国31个省市发布的最新地方医保目录,方便企业分析国内药品市场需求层次及准入环境,合理规划产品线及制订营销策略。本数据库支持精确查询和条件筛选,用户可以通过输入药品名称、剂型、类别等进行查询。注:谈判品种(2020年版)中的执行日期,2021-03-01执行到2022-12-31为止;2020-01-01执行到2021-12-31为止。)
通过药品名称、医保编号这2个维度,检索医保目录信息。
也可以通过医保类别、医保地区、年份、增补情况、药品类型五个维度,对搜索结果进行条件筛选。除了单个选项的搜索以外,你还可以进行多个选项的组合搜索。
医保类别包含:甲类、乙类、民族药;
医保地区:全国医保、各省地区;
年份:支持2021、2020、2019、2017、2009年版本;
增补情况:支持国家医保品种、地方增补品种、谈判品种、国家医保调出品种、地方调出品种;
药品类型:化学药、生物制品、中成药、中药饮片;
医保目录如上图看到搜索出医保目数据到达五万五千多条,结果展现数据选择”以执行时间”。展现结果也可以医保类别、剂型、地区区域、增补情况,医保版本等类别排序。
医保目录 点击出搜索结果的药品名称如”跌打损伤丸” 可以查看药品名称、通用名、药品分类、剂型、医保类别、医保编号、区域、限制使用范围、增补情况、原限定支付标准、年份、调整后限定支付范围、执行时间等信息,可以点击药品名称,查看相同名称药品的所有医保目录信息,可以点击药品分类,查看相同药品分类药品的所有医保目录信息,可以点击医保编号,查看相同医保编号药品的所有医保目录信息,可以点击区域,查看相同区域药品的所有医保目录信息。
点击“导出”可以选择批量导出快速形成数据报告。也可以选择“自定义”列字段进行个性化导出。保存路径选择,数据将会以表格文档的形式保存在电脑上。