各地医保报销都不一样的,首先要想报销的话那么这位老人就是要去指定医保医院治疗才是可以的。
一,如何进行医保报销
医保报销一般分为门诊和住院,如果老人摔伤了,最好还是建议住院治疗,那么流程就是在你办理住院手续后,除了置办一些住院必需品之外,最重要的一点就是登记医保1:办理好住院手续后,拿着病人的身份证,医保卡(本),到医院的医保办登记;等到病人恢复的差不多了,有些医院是在病人出院的时候,拿着病人的腕带、身份证、医保卡(本)、交费发票,交费时的银行卡(若为微信或支付宝支付的,需要提供交费凭证,此银行卡是医保打钱的卡)、出院的相关资料(出院证,费用清单、出院记录等)等,在办理好出院后,转移到医保窗口进行报销,一般会在一周到两周内会把报销的那部分钱打入银行卡;有些医院是需要在病人的整个病人的病历由病案室审核后、医保办全部检查后,将病历全部归档后,才可以报销,这个时候往往需要你拿着除了上面的资料外,还需要拿着复印的病历,再次来到医保办窗口办理报销。
二,老年人购买什么保险合适
我觉得老年人很容易发生意外,他们的年纪大了行动不方便,所以意外伤害保险不能少。这一险种价格相对较低,保障也很全面,很适合老年人购买,不过最好投保的年龄早一点,以免到了年龄无法投保。其次,还可以给老年人购买一份综合医疗保险,老年人到了一定的年龄,发生疾病是在所难免的,给老年人购买一份健康保险可以在老年人发生疾病的时候,减轻家庭的经济负担。除了给老人投保意外保险和医疗保险外,经济条件尚可的子女,还可以给老人投保一份养老保险,可以让父母的老年生活更富足
法律分析:去医院看病的时候可以使用医保报销的。
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1、医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。 2、如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。 3、如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。 4、在当地医保定点治疗但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。 5、如果是在其他医疗机构进行治疗的,有转诊证明的,在出院之后,或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。 6、如果没有转诊证明或者是直接在异地就医的(有时候情况紧急或者距离太远无法及时出具转诊证明),这种情况,需要到你居住地的社区出具居住证明,比如说是租住在这里的,还是和儿女一起住等等。报销时带着步骤5的所有材料,加上居住证明即可。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。