1. 医疗费用实际支出超过固定费用总额10%的部分，定点医疗机构承担30%，财政负担70%；超过10%至低于20%的部分，定点医疗机构承担70%，经济负担30%；20%以上由定点医疗机构承担。参保人员定点医疗机构每年合理医疗费用达到固定费用总额的90%规定诊疗项目内医疗费用的合理实际支出未达到固定费用总额的90%的，按实际情况结算；医疗费用实际支出达到固定费用总额的90%以上100%以下的，按固定金额结算。
2. 但是如果有商业医疗保险的话，可以报销商业保险。
3. 非定点医院发生的医疗费用，医保不予报销。 在新闻报道中，或者在很多医院的门口，我们经常可以听到或看到“xxx定点医院”的句子或标志。 所谓“定点医院”，就是各级政府或医保机构指定的可以报销医保参保人医疗费用的医院，没有这个品牌的医院没有这个资格。
人吃五谷杂粮，怎能不遭受种种灾害。 所以，我们 生病需要住院治疗。 一定要到当地政府指定的定点医院看病，以免花冤枉钱。
拓展资料
1. 参加基本医疗保险后，我们不报多少，就花多少。 还有最高付款限额。 最高支付限额是指基本医疗保险基金在一个医疗年度内向参保人支付的最高医疗费用金额。 目前，该标准约为去年全市职工平均工资的四倍。 如果上一年度员工平均工资为10000元，最高支付限额为40000元左右。根据新医改方案，城镇职工或居民医保缴费最高限额将逐步提高到当地职工平均年工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高缴费限额 将逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
2. 医疗保险不得报销超过医疗保险限额的医疗费用。 在我国医保报销支付制度中，对医保报销上限有规定。 如果医疗费用超过这个上限，医疗保险将不予报销。 这是因为中国人口基数大，医保报销压力大，但在大多数情况下，医保还是可以帮你解决问题的。 即使医疗费用过大，我们也可以在医保报销的基础上，向民政部门寻求大病救助。 现在很多抗癌药物也被纳入医保范围，这对农民来说也是一个福音。
法律分析：出现了医保中心认为可能该卡不正常使用情况。仍然可以报销，带医院的所有单据、病历卡、发票去医保中心报销。医疗保险不得报销超过医疗保险限额的医疗费用。 在我国医保报销支付制度中，对医保报销上限有规定。 如果医疗费用超过这个上限，医疗保险将不予报销。 这是因为中国人口基数大，医保报销压力大，但在大多数情况下，医保还是可以帮你解决问题的。 即使医疗费用过大，我们也可以在医保报销的基础上，向民政部门寻求大病救助。
法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保
险、工作保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、
工份、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
医保报销超了封顶线，超出部门自行负担。医保报销封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后，超出大病保险起付线的费用，按规定纳入大病保险支付范围。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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