新生儿首次参保,家长需带好户口簿到户籍地社区(村委)登记人员信息,方可参保。
出生后三个月内参保,可结付出生至参保期间的医疗费用;如出生三个月以后参保,只可结付参保之日起的医疗费用。10月份之后出生的新生儿,需在当年度参保后才可结付出生至参保期间的医疗费用。
在居民基本医疗保险筹资标准方面,2019年,昆山市居民基本医疗保险筹资标准提高到每人每年1070元,其中个人缴费提高至270元(含大病保险20元),昆山市、区镇、村级分别负担400元、370元、30元。
昆山60岁以上老年居民及低保、低保边缘人员、特困供养人员、孤儿、临救大病人员、精减退职职工、重点优抚对象、参核退役人员、建档立卡人员、低保大学生、特困职工、困难残疾学生等符合保费救助规定的参保人员及计生特别扶助对象可免缴居民医保个人缴费部分,由昆山市财政负担。
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扩展资料:
昆山儿童2017年医保办理
昆山市儿童医保需去当地的社保局办理。如果是新生儿,只要是工作日随时可以去办理,没有时间限制。
需携带资料:
新生儿的户口本原件,出生证明,监护人的户口本原件,户口首页,监护人页和宝宝页面的复印件;监护人身份证原件(监护人的户口和身份证必须统一)。
参考资料来源:/www.suzhou.gov.cn/news/gsgg/201812/t20181214_1035458.shtml"target="_blank"title="苏州市人民政府-昆山居民医保个人缴费开始了">苏州市人民政府-昆山居民医保个人缴费开始了
法律分析:昆山户籍的儿童医保卡属于苏州的居民医保,其在使用医保报销时是直接报销的,即个人缴纳的医疗费是报销后的费用,报销的医疗费由医院直接和医保中心结算,医保的报销比例为60%,但是只有超过起付线的费用才予以报销,普通门诊费用是不报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
昆山小孩医保卡办理流程如下:
1、监护人登录市社保局网站儿童医保网上申报系统,填写参保信息,打印登记表;
2、被保险人向居住地社保机构提交申请材料,社保机构受理申请材料,即进入审核程序;
3、到指定银行付款,缴费成功将获得个人缴纳社会保险费转移证明,昆山市儿童医保卡办理方法:
(1)新生儿首次参保,家长需带好户口簿到户籍地社区(村委)登记人员信息,方可参保;
(2)出生后三个月内参保,可结付出生至参保期间的医疗费用;
(3)如出生三个月以后参保,只可结付参保之日起的医疗费用。10月份之后出生的新生儿,需在当年度参保后才可结付出生至参保期间的医疗费用。
法律依据:《社会保险费申报缴纳管理规定》第四条
用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报,申报事项包括:
(一)用人单位名称、组织机构代码、地址及联系方式;
(二)用人单位开户银行、户名及账号;
(三)用人单位的缴费险种、缴费基数、费率、缴费数额;
(四)职工名册及职工缴费情况;
(五)社会保险经办机构规定的其他事项。
在一个缴费年度内,用人单位初次申报后,其余月份可以只申报前款规定事项的变动情况;无变动的,可以不申报。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。