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医保断缴后是否能够补缴?补缴后多久能够享受医保待遇?

引言

很多时候,由于我们换工作或者换居住地等各种原因,往往会出现医保断缴的情况。我们知道,对于正常缴纳医保的人来讲,缴纳医保可享受到的待遇有三个方面:第一每月会有一笔钱打入我们的医保卡中,用于去药店买药或者门诊看病时使用;第二就是我们生病住院后会在一定程度上给予报销;第三就是如果怀孕,那么是可以领到一笔生育补贴的。那么如果不小心出现断缴,是否可以补缴?补缴后多久可以恢复正常的医保待遇呢?

一、我国医疗保险分类

从我国医疗保险制度来讲,我们医保的缴费方式总共可分为三种,第一种为企业职工医疗保险;第二种为灵活就业医疗保险;第三种为城乡居民医疗保险。

1、企业职工医疗保险想必大家也比较熟悉,费用主要由企业及个人共同承担。一般情况下,企业缴纳的比例为8%,个人缴纳的比例为2%,按月进行缴纳,缴满一定年限后可以享受终身医保待遇;

2、灵活就业医疗保险其费用主要由个人承担,缴费基础以参保地上一年度平均工资作为基准,并设有60%、100%、300%的缴费档次,同样需要按月进行缴纳,缴满一定年限后同样可以享受终身医保待遇;

3、城乡居民医疗保险则按年进行缴纳,即使达到退休年龄也无法享受终身医保待遇,必须按月继续进行缴纳。

二、医保断缴后是否能够补缴?补缴后多久可以恢复医保待遇?

医保断缴后在一定的时间内是可以正常进行补缴的,但是由于参保方式的不同,对于补缴的时间要求也有所不同。

1、如果是以企业职工和灵活就业人员身份参保的,如果说断缴时间不超过6个月是可以进行补缴的。在这六个月之内又可以分为以下两种情况:

(1)如果断缴时间不超过3个月,那么补缴之后,在这三个月断缴的时间中产生的住院费用,是可以正常给报销的。

(2)如果断缴的时间超过了3个月,那么补缴之后,即使在这期间产生了住院费用,就无法再进行报销了。

如果断缴时间超过了6个月,那么就需要重新建立医保账户。也就是说过去即使我们缴纳了医保,但也不会再算我们的缴费年限,而是需要重新缴纳,重新计算缴费年限。

2、如果是以城乡居民身份缴纳医保的,由于是按年进行收费,所以如果当年我们不在规定的时间缴纳的话,就不再享受医保待遇了,只能在来年再重新参保,进行缴纳了。

对于医保待遇的恢复,一般情况下,如果在三个月之内完成补缴的,会在补缴的次月恢复医保待遇的享受;如果超过3个月,不同城市对医保待遇恢复的锁定期不同,一般是需要3-6个月的恢复期,才能够重新享受医保待遇。

写在最后:

从上述我们也能看出,如果我们因为意外而出现断缴的情况,断缴的时间尽量不要超过3个月,最多不要超过6个月。如果超过了6个月,由于大部分城市设有社保待遇锁定期,我们医保待遇的享受也会受到锁定期的影响。对于企业职工来讲。如果在6个月之内没有找到合适的企业进行缴纳,建议大家以灵活就业的方式进行缴纳,以免自己的医保待遇出现中断或者重新累计缴费年限的情况。


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