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成年人的普通医疗险怎么买?这三种方式各有优点


近期咨询医疗保险的朋友挺多,今天谈一谈一个大家比较关注的话题:成年人的普通医疗险怎么买?

为什么说普通医疗险呢?因为中高端医疗险和普通医疗险在购买的目的和购买逻辑上,都会有差异,绝大多数消费者也会侧重于普通医疗险。

如果对中高端医疗险有需求(更好的医疗技术、医疗资源和就医环境),我们另聊。也可参考我之前的文章:

前提:

1、下文所述的方案中,均未提及单独的门诊报销医疗险,如有单独门诊(如去诊所看个感冒,不住院)费用报销的需求,不在此文讨论范围,个人也不太推荐只报销普通门诊的这类保险。

2、下文提及的险种,主要指住院医疗保险,可报销住院医疗费用及与住院疾病相关的门诊费用

常见的普通医疗险有三种类型

A、小额医疗险

顾名思义,它的报销金额不高,多数在年限额1万元左右,也有按报销次数限额的。

这类险种可附加在重疾险上一起购买,也有部分可单独购买的小额医疗险。

优点:报销频次高,无免赔额或低免赔额,易达到报销条件。

缺点:绝大多数产品报销范围限社保内,小部分含自费治疗费用报销;且多为比例赔付,理赔体验略差

B、百万医疗险

百万医疗险近年发展很猛,如平安E生保、太平洋蓝医保、支付宝上的好医保等,以保费低、保得多而闻名。

常见百万医疗险的形态一般为:

免 赔 额:1万元(也有5000元的,医保报销的费用大多数产品不能用于抵免赔额,0免赔的等下讲)

医院等级:二级及二级以上公立医院普通部

保 额:年限额150-300万

报销范围:医院发生的合理医疗费用基本都可以纳入报销范围(免责条款要留意),外购药报销普遍都难。

保证续保:除市场上有限的几款约定保证续保(5.6.20年的都有)外,其它版本按银保监要求,均不能保证续保,这也是医疗险的最大痛点。

C、零免赔百万医疗险

之所以把零免赔百万医疗险单独列出来,是因为它有报销体验好、保费合理的优点。

免 赔 额:无 也就是医院内发生合理费用均可报销

医院等级:二级及二级以上公立医院普通部

保 额:年限额15-150万

报销范围:医院内发生的合理医疗费用基本都可以纳入报销范围(免责条款要留意),外购药报销普遍都难。

保证续保:按银保监要求,不能保证续保,这也是它最大的缺点。目前尚未有保司推出承诺保证续保的0免赔百万医疗,未来有没有,不清楚。

成人普通医疗险的三种组合方式

D、0免赔百万医疗险

现市场有两款比较火爆的0免赔百万医疗险,一家为复星联合的乐健一生,一家为安盛馨选百万医疗险。

以安盛馨选为例:18岁成人每年保费452元/30岁成人每年保费则为819元,就能拥有0免赔,年限额150万的百万医疗险,性价比确实非常高。

推荐:方案四 零免赔 有社保 不选择门诊责任

(注:建议加上恶性肿瘤特定药品责任,保费会略有增加,但是它能解决绝大部分癌症外购药的报销问题,还是非常有必要的。PS:18岁客户仅增加26元/年)

E、小额医疗险+保证续保20年的百万医疗险

优点:保费相对较低,且百万医疗险保证续保20年,续保情况稳定

缺点:小额医疗险报销限制相对多,小金额的疾病报销体验会略差

小额医疗险推荐:

其实没有特别好的推荐,可以考虑用重疾险里面附加一个小额医疗险,或者是单独购买一个成人的小额住院医疗(普遍保险责任及续保稳定性堪忧)

保证续保20年百万医疗险推荐(太平洋蓝医保)

F、0免赔百万医疗险小保额方案+保证续保20年的百万医疗险

选择0免赔百万医疗险,但是保额选择为15万元,再附加保证续保20年的百万医疗险

选择:方案一+0免赔+有社保+无门诊责任

保证续保20年百万医疗险推荐(太平洋蓝医保)

18岁成年人保费为:361+195=556元

这个计划兼顾了小额医疗报销与续保稳定性,虽然保费可能高一点(其实也高不了多少),但是也是目前个人最推荐的组合方案。

几点要注意的

1、健康告知,非常重要。遵循有问有答,不问不答的原则进行健康告知。只有健康告知做好了,才能在真正用到的时候不用担心赔不赔的问题。

2、成人的普通医疗险不太推荐加单独门诊医疗保险责任,因为该责任保费高、保额低。而且单独门诊责任为高频率、低风险的报销类型,已经脱离了保险保障高风险、低频率的宗旨。

3、续保稳定性个人认为比保险责任多更重要,毕竟医疗险的运营可以说是业内难题。详细原因可以参考我之前的文章:

百万医疗,为什么我只推荐长期版?

4、普通的医疗险并不能解决目前越来越普遍的外购药费用报销问题,即使是附加了癌症外购药报销险种,也只能部分解决。如果对该费用很担心,建议关注一下中高端医疗险。

5、没有十全十美的险种,指望单一险种达到尽善尽美,可以有,但是很费钱(如BUPA,医疗险保费动辄过万十几万甚至几十万每年)。通过合理的险种搭配,才能最大限度的以较低的成本获得较好的就医费用报销体验

6、医疗险和重疾险互为补充,二者保障功能完全不同,不是非黑即白的关系。

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