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从被多家保险公司拒保(被一家保险公司拒保)

本文由我前段时间投保案例整理而成,投保人是我一位朋友,经她同意,将此次历经3个月的投保经过整理而出。


一方面,此次投保,是从业以来遇到投保人体况最多的一例,投保过程经历了和保司的多次沟通,借此文进行投保复盘,积累总结经验;

另一方面也想告诉大家:如果你因为身体原因投保被拒,不要失望,还有希望!


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一,24岁投保被拒

曾以为再也买不上重疾险


24岁的小姐姐因为患双肾结石,尿潜血,投保过信泰人寿(达尔文3号重疾险),百年人寿(守卫者重疾险),横琴人寿(优惠宝重疾险),中国人寿都被拒保。


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肾结石是很严重的问题吗?投保时会被拒保?

大多数互联网保险以高性价比赢得一大波口碑,保司要做到兼顾产品好,价格低的前提下,就得对投保人有所筛选,首选身体健健康康的人。

所以一般情况下,互联网产品,对投保人的要求会相对更高些 。

明亚合作的保险公司众多,核保宽松的产品也有不少。我查了下明亚的系统,确实有肾结石的成功投保案例。

我心想:小姐姐,我应该能帮你买上保险。



二,你知道自己想买的保险长啥样吗?

每个人的需求都是不一样的,没有了解需求,就盲目推荐产品,大概率都是不靠谱的。

所以在帮小姐姐挑选产品前,我都做了些什么呢?

通过重疾险讲解,确定小姐姐对重疾险的选择偏好。

1,确定重疾险选哪种形态

现阶段的重疾险大致有3个形态:

【单次赔】【分组多次赔】【不分组多次赔】

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一般会推荐选择【不分组多次赔】的产品,因为疾病通常有关联性,不分组多次赔的产品,可以争取到最多的赔偿金,价格上会比比前2类要贵。


2,确定重疾险保额

重疾险买多少才够呢 ?

首先要明白重疾险的意义和作用,重疾险主要解决的不是医疗费的问题,而是收入损失,因为解决医疗费可以用医疗险报销。

而康复出院后,因为重疾,一般建议休养3-5年。在此期间,断了工作收入,但是支出却不能断。

比如日常生活开支,车贷房贷,子女教育,父母赡养等费用。


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那重疾险的保额,买多少才合理?提供2条线参考:

标准线:年收入的3-5倍

保底线:年支出的3-5倍


3,确定保费

要出多少钱买保险才合理?

每个人的经济收入和支出都不同。保险虽然是必备品,在必要时帮助我们度过难关,但不能因为买保险,而影响正常的生活。


4,确定选择偏好

保险里也存在不可能三角,品牌,条款,保费组成了三角形。

你几乎找不到品牌又很好,条款又很好,保费又很便宜的产品。

那怎么选呢 ?根据自己的喜好或者需求侧重选择。

品牌代表了服务质量和口碑,体验好不好;

条款代表了产品是否优秀,能不能赔更多点;

保费代表了一年要交多少钱,是否在自己的预算范围内。



三,听小姐姐说完,我推荐这几款产品

通过需求分析,我了解到小姐姐对于重疾险的需求。

1,优先选择【不分组多次赔】的重疾产品,小姐姐很认同保险应该保障全面。不分组多次赔的产品,可以保障的更全面,赔的更多。

2,保额确定30万。因为买保险除了要【保障全】,还要【保额足】。保额买少了,杯水车薪,能起到的作用不大。


3,保费控制在5500左右。

4,对品牌没有特别要求,更注重条款内容。认同买保险就是买合同的观点。

于是,根据以上需求。我进行多轮筛选,最终提供了三款产品供选择。

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也分享下,重疾险5个挑选核心:

1,保额要够。少了不顶用。

2,选不分组多次赔。让自己多几次保障。

3,选支持癌症/心血管2次赔。癌症容易复发,新增,转移;心血管疾病也容易复发。因此优先选择可2次赔的产品。

4,选间隔期短点的。有的产品,对第二次重疾赔付的间隔期要3年的要求,有的为1年。优先选择间隔期要求短的。

5,选增值服务强大的。重疾险的增值服务有不少,举2个增值服务的功能。

如【住院垫付】,生了大病,如果只有医疗险购买?医疗险是先看病,自己掏了钱,再拿发票找保险公司保险。如果是大病,可能动辄几十万,一时半会也拿不出这么多钱。

而重疾险的【住院垫付】功能,可以让保险公司提前帮你垫付费用,不用为钱担心。

如【重疾绿通】,生了大病,有时候有钱还不一定能解决问题 。因为现在优质医疗资源紧缺,好医院的好医生,一号难求。这也是医院黄牛这么多的原因。

如果没有资源没有人脉,自己挂号,很可能半年一年都不一定能约到优质的医生问诊或手术。

但重疾绿通代表的就是【快】,通过保险公司,甚至可以实现3-7天内快速预约专家进行问诊-检查-入院-手术。

在疾病面前,时间就是生命。

所以,增值服务非常重要,但不是所有重疾产品都包含增值服务,且大多数都会对保费有所要求。

为了能具备增值服务,也建议小姐姐在投昆仑的重疾险时,选择保额35万,这样保费就满5000元,可以具备增值服务。



四,很长很长的投保历程

因为小姐姐的体况还是有点多(双肾结石,尿潜血,慢性胃炎等),于是,我给出的建议是:

三个产品同时投,哪家给出的核保结果最好,就选哪家。能不复查就争取不复查,以免节外生枝。


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1,开始投保【昆仑】【瑞泰】【信泰】重疾险

瑞泰下发了照会函,要求进行肾功能三项和尿常规。

昆仑下发了照会函,直接延期,要求进行尿常规,正常再投保。

信泰核保较严,直接拒保。


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2,根据保司给出的照会函,我建议小姐姐先选择:体检项目较少的昆仑重疾险:



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3,结果尿常规还是有异常项:尿潜血阳性:+- ,所以只能选择继续做肾三项检查,试试投瑞泰的产品。

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4,做完肾功能三项后,连同尿常规检查提交给瑞泰,结果也因为双肾结石加轻度血尿,需要加费。

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5,因为第一批筛选出来的三款产品,不是被拒保就是加费有点高,所以和小姐姐沟通后,同意提高预算,再进行一次筛选。选出长城和中意两款产品。

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附第二波筛选后的产品对比图。

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6,此处省略n次和保司沟通,不出意外,中意和长城再次被下发体检通知,体检过后都被要求加费,最终综合考虑下,小姐姐选择了保费更低的长城,符合第二次预算。(加费1350元,合计保费达6870元)

本次体检查出甲状腺结节,长城对除外甲状腺责任进行除外,本着帮委托人争取最佳投保结果,我找过长城专员申请,但还是没能把甲状腺给保回来 。

不过好在甲状腺癌的危险程度在癌症中最低,甲状腺最高发的是乳头状癌,本身的治疗费用并不高,基本上2-3万可以治愈,有医疗险可报销。假如真的甲状腺结节恶化,治疗费也不会很高,而且现在甲状腺乳头状癌,也是按轻症去理赔。除外甲状腺责任,似乎影响也不会特别大 。


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五,本次投保经验总结

#对自己工作上的总结

一,可优化点:

一定要完整收集好委托人的体检报告,确保如实告知。因为很多情况下,委托人体检完都不记得自己有哪些异常。

这次投保后,有2次在沟通中发现有新的体检异常,重新补充告知,增加了沟通成本。


二,收获点:

1,接触到更多疾病,如【肾结石/尿潜血/多囊卵巢综合症/甲状腺结节/乳腺增生】,了解疾病的发病原因,对身体的影响及对投保的影响;(后期会有相关文章来进行投保指南。)

2,在实操中,了解了几家保司的核保宽松程度,有实操性的认知。


给大家的小建议

1, 尽早拥有保障。很多人觉得自己还健康,买保险浪费钱干嘛。

但很多时候,当你想买保险的时候,你有钱也未必可以买到,因为你还得有健康。

健康时候买,不仅买得上,而且还省钱,更重要的是马上就能享受保障 。


2,不要放弃投保。也许你曾经因为健康问题投保被拒,但是中国的保险公司这么多,你可以找经纪人,多试几家,争取争取。


3,比争取更低保费,现在立刻拥有保障会更重要 。有的人会因为被加费,而动摇了投保的念头。觉得等自己身体好点的时候再来投保,也许会更便宜点。

但,如果我问题下周三中午你吃什么,你可能都说不来。如果连下周三中午吃什么都不知道。那你怎么知道等多一阵子,会遇到什么新的变化呢 ?


4,买保险前,千万不要体检,除非万不得已,不然刷新出新的指标异常都是很有可能的事情,进而影响投保。

如果非要体检,请在买了保险后,且过了产品等待期后再去体检。


5,一定一定要控制体重,超重导致身体的各项指标异常,进而影响身体健康,出现各种疾病。

比如本次投保案例中,小姐姐的各项疾病,都与体重超标有着直接或间接的关系。


我是波叔,做大家身边最懂保险的人。我不属于任何一家保险公司,只为委托人提供中立客观的建议。


希望今天的文章可以帮到大家,欢迎点赞,在看,转发。

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